相关案例:
香烟霉变案:进口香烟投保了平安险。途中船舶遭遇恶劣气候, 持续数日, 通风设备无法打开, 导致货舱内湿度很高而且出现了舱汗, 从而使香烟发霉变质, 全部受损。 出现了两种不同的意见: 第一种意见认为, 保险公司应该拒赔, 理由如下: 本案中香烟发霉变质是由于受潮和舱汗两个原因所致, 而受潮和舱汗造成保险标的的损失责任分别由海上货运险中的受潮受热险和淡水雨淋险承保。只投保了平安险, 没有投保一般附加险或者附加受潮受热险和淡水雨淋险。所以应拒绝赔偿。第二种意见认为应该赔偿, 理由是: 诚然香烟发霉变质是由于受潮和舱汗两个原因所致的说法没有错误, 但恶劣气候与受潮和舱汗连续发生, 且互为因果, 即恶劣气候是前因, 受潮和舱汗是恶劣气候的必然后果。因此, 恶劣气候是香烟受损的近因。在本案中, 恶劣气候是平安险承保的风险。
意外险下肺梗塞死亡案:某单位在国寿财某分公司投团意险,一员工从高处跌落致伤,住院后突发昏迷,抢救无效死亡。确定死亡原因为手术并发症“静脉栓塞导致的肺梗塞”。保险公司以因疾病而非意外伤害死亡拒赔。一、二法院认为: 摔伤属于意外伤害,其在治疗过程中因手术并发症死亡,伤者对伤情治疗并无主观控制能力,由于现阶段客观医疗水平发展的局限性,医院对于施行手术后可能会引发的危险及损害也难以控制,医院施行手术是救助治疗的一个过程,发生手术并发症并不能切断“摔伤”这个事实与徐某死亡之间的因果关系,应支付保险金。
意外险下脑溢血死亡案:一农户投人身意外险,工作中被猪撞倒受伤,昏迷,抢救不及时致脑溢血死亡。争议点为“外伤性脑出血”还是“大脑自发性出血”,经CT确认为后者,保险可不赔。